غده تایموس یا تیموس (thymus ) در بخش جلوی سینه درست زیر استخوان جناغ سینه و جلوی قلب قرار دارد و بخشهایی از آن (لوبها) تا گردن کشیده شده اند. غده تیموس بخشی از دستگاه ایمنی بدن محسوب میشود و نقش مهمی در رشد انسان دارد. عمل جراحی برداشتن غده تیموس پس از تولد، تاثیری بر سیستم ایمنی نمیگذارد.
تایمکتومی یا تیمکتومی (thymectomy ) به عمل جراحی برداشتن غده تیموس که مشخص شده است در بروز میاستنی گراویس نقش دارد، گفته میشود. تقریبا 10% از بیمارانی که میاستنی گراویس دارند، دچار تایموما (نوعی تومور غده تیموس) میشوند. اگر چه بیشتر این تومورها به کندی رشد میکنند و خوش خیم هستند اما برخی ممکن است سرطانی باشند.
تایمکتومی برای بیماران زیر 60 سال که ضعف متوسط تا شدید ناشی از میاستنی گراویس را تجربه میکنند، توصیه میشود. ممکن است برای بیمارانی هم که ضعف خفیف دارند اما بیماری شان بر تنفس یا بلع تاثیر گذاشته است، انجام شود. عمل تایمکتومی برای همه افراد مبتلا به تایموما نیز توصیه میشود.
فواید عمل برداشتن غده تیموس
در بیمارانی که تایمکتومی به آنها توصیه شده، چند هدف از این درمان مد نظر است:
- کاهش ضعف
- کاهش مصرف دارو
- دستیابی به بهبودی دائمی از این بیماری
عمل برداشتن غده تیموس برای کمک به بهبود بیماران در بلند مدت، در نظر گرفته میشود.
عمل جراحی برداشتن غده تیموس چگونه است؟
برای عمل جراحی برداشتن غده تیموس، سه رویکرد جراحی اصلی وجود دارد:
- برش از جناغ (Trans-sternal): در این رویکرد عمل از استخوان جناغ انجام میشود، غده تیموس و در صورت نیاز چربی مجاور تیموس برداشته میشود. در برخی رویکردها ممکن است بر روی گردن نیز انجام شود تا پزشک مطمئن شود همه تیموس به طور کامل برداشته شده است.
- برش از گردن(Transcervical): در این روش از پایین گردن استفاده میشود و ممکن است سینه نیز درگیر جراحی شود تا چربی مجاور تیموس برداشته شود.
- ویدئوسکوپی: در این رویکرد برشهای کوچکی در سینه (سمت راست یا چپ) ایجاد میشود و لوله های باریک انعطاف پذیری که به آنها اسکوپ میگویند و حاوی فیبر نوری هستند وارد بدن میشوند تا جراح داخل را مشاهده کرده و تیموس و در صورت لزوم بافتهای چربی متصل به آن را بردارد.
روش تیمکتومی از جناغ سینه شایعترین روش مورد استفاده برای برداشتن غده تیموس است.
اگر چه روشهای جراحی با هم تفاوت دارند اما هدف در همه آنها یکی است و جراح تلاش میکند تا حد ممکن غده تیموس را کامل بردارد. برخی از جراحها موافق برداشتن بافت چربی متصل به تیموس هستند و برخی دیگر تنها خود تیموس را برمیدارند.
نوع گسترده تایمکتومی جناغ سینه (با برداشتن بافتهای چربی متصل به آن) بیشتر استفاده میشود اما تصور میشود روش تایمکتومی از گردن و ویدئوسکوپی کم تهاجمی نیز همین کارایی را دارد.
بهبودی پس از عمل جراحی برداشتن غده تیموس
پس از عمل جراحی بسته به این که چه نوع جراحی بر روی شما انجام شود و وضعیت سلامت عمومی تان چگونه است، ممکن است به دستگاه کمک تنفسی (ونتیلاتور) نیاز داشته یا نداشته باشید. پس از جدا کردن لوله های تنفسی، از بیمار خواسته میشود به دفعات نفس عمیق کشیده و سرفه کند تا ریه ها از مخاط پاک شود.
ممکن است بیمار یک یا دو لوله در سینه داشته باشد که به ظرف تخلیه ترشحات وصل هستند. در این صورت اندکی پس از جراحی لوله ها کشیده میشوند.
میزان درد پس از برداشتن غده تیموس در روش تایمکتومی گردنی و ویدئوسکوپی خفیف است اما در روش جناغی کمی درد بیشتر است. با این حال درد موقتی بوده و با مسکن به خوبی کنترل میشود. معمولا ظرف سه تا پنج روز درد برطرف میشود.
طول مدت بستری در بیمارستان بستگی به روش جراحی و بنیه بیمار دارد. بیشتر بیماران میتوانند ظرف چند روز تا یک هفته، مرخص شوند.
مدت زمانی که باید استراحت کنید و از فعالیت و کار بپرهیزید بستگی به شرایط و نوع جراحی و همچنین شغل تان دارد. به طور متوسط سه تا شش هفته فعالیت باید محدود شود اما در مشاغلی که فعالیت شدید است ممکن است این مدت طولانی تر در نظر گرفته شود.
دکتر بهزاد رحمانی
دیدگاههای بازدیدکنندگان
بسیار عالی و مفید بود 🙏⚘️
885 روز پیش ارسال پاسخبا سلام من در سن 59سالگی مشکل غده تیموس دارم و به قفسه سینه ام زیاد فشار وارد می کنند توعکس رنگی متوجه بزرگی این غده شدم برای بیرون آوردن این غده به کجا مراجعه کنم
484 روز پیش ارسال پاسخسلام منم تیموس داشتم 21سالمه سه سال درگیرمریضی هستم توشهرخودماتشخیص ندادن امدم مشهد پیش دکتربوستانی قده تیموس من هم خیلی بزرگ بود الان 10روزه که عمل کردم مشهد بیمارستان قائم بستریم دکترجراح هم صدری زاده بودن واقعا کارشون عالی بود
324 روز پیش ارسال پاسخسلام وقت بخیر الان که جراحی تیموس انجام دادین شرایط شما از قبل بهتر شده
137 روز پیش ارسال پاسخسلام وقت بخیر لطفا تماس بگیر نیاز دارم ۰۹۱۴۳۶۱۵۵۳۵
125 روز پیش ارسال پاسخسلام بله شما میتوانید به صورت تراکوسکوپیک یعنی بصورت عمل بسته این کارراانجام دهیددکترقاسم دانشوردراین زمينه مهارت خوبی دارند
289 روز پیش ارسال پاسخبه دکتر قاسم دانشور کاخکی
143 روز پیش ارسال پاسخمن خانمم بیماری میاستینی داره کلی قرص در روز مصرف میکنه دکتر گفته باید عمل بشه خانمم خیلی
762 روز پیش ارسال پاسخمی ترسه آیاخطر دار آیا خوب میشه
سلام من جراحی کردم۲۰سال پیش موقعی که دانش آموز بودم خداروشکرمشکلی برام پیش نیامدانشالله همسرشمام مشکلی پیش نمیادجای نگرانی نیست
699 روز پیش ارسال پاسخسلام من 45سالمه 17سالم بود که تیموس رو برداشتم ولی خداروشکر الان حدود 20ساله دارو نمیخورم بیشتر نرمش و حرکات کششی انجام میدم شاید در روز بیش از سه چار بار نرمش میکنم
691 روز پیش ارسال پاسخترسی نداره
خدا روشکر که خوبین،روحیه گرفتم منم میاستنی دارم امروز قراره تیموسم رو بردارم،
551 روز پیش ارسال پاسخسلام
194 روز پیش ارسال پاسخمیشه یه گزارشی از حالتون ارسال کنید. ممنون میشم
نه خطری نداره.من عمل کردم
159 روز پیش ارسال پاسخبا سلام و درود: عمل برداشتن غده تیموس چن ساعت طول میکشه؟؟؟
709 روز پیش ارسال پاسخسلام شما میاستنی داشتید
686 روز پیش ارسال پاسخو اینکه اگر داشتین میاستنی تون با برداشتن این غده از بین رفت؟
سلام ازسال99میاستنی گراویس دارم.قرص مستینون
562 روز پیش ارسال پاسخآلمانی روزی3تامیخورم.اخیرا ویروسی گرفتم مریضی
برگشت تاحالا42عددآی.وی.آی.جی.تزذیق کردم تاعیدباید24عددتزریق کنم.66سال دارم آیاعمل کردن
تاچقدرباعث بهبودی میشود
چه دکتر وبا چه تخصصی تیموس را جراحی میکنه؟
524 روز پیش ارسال پاسخمتخصص جراحی قفسه سینه
68 روز پیش ارسال پاسخسلام .من غده تیموس برداشتم و الان بعد از عمل علایم بیماری بیشتر شده این طبیعه به نظرتون یا اینکه بیماری شدت گرفته .با اینکه مستینون مصرف میکنم ولی بینایی ضعیف شده
522 روز پیش ارسال پاسخسلام من ۱۷ سالگی عمل برداشتن غده تیموس انجام دادم والان که ۳۰ سالم کامل خوب شدم ودیگه از ۱۸ سالگی تا به الان مشکلی نداشتم خداروشکر
520 روز پیش ارسال پاسخسلام دختر من ۱۷ سال داره میاستنی داره دکتر گفتن باید تیموسش رو برداریم افتادگی پلک داره میخاستم ببینم با این عمل خوب میشه ؟ عملش سخته یانه
437 روز پیش ارسال پاسخسلام بنده غده تیموس بزرگ شده داشتم توسط دکتر هداونددربیمارستان شهید محمدی بندرعباس با روش ویدئوسکوپی عمل کردم دکتر خداوند بهترین دکتر حال حاضر قفسه صدری بندرعباس است
401 روز پیش ارسال پاسخسلام.خانم من هم بیماری میاستنی گراویس دارن،بعدازشانزده جلسه پلاسمافرز،به کمک دستگاه bipapازبیمارستان مرخص شد،ولی بایدغده تیموس رادربیاره،کی موقع عملش هست،خواهشن راهنمایی کنید
343 روز پیش ارسال پاسخبا سلام من هم ۳ساله که میاستنی گراویس دارم و کم خونی دارم حالا دکتورم گفت بیا عمل جراحی کن موندم چکار کنم و ۳۷سالم هست
123 روز پیش ارسال پاسخسلام اقای دکتر بهراد رحمانی خودتان روش ویدوسکپی را انجام میدهید
331 روز پیش ارسال پاسخخیر ،چون روش درستی نیست
328 روز پیش ارسال پاسخسلام من خانومم الان نزدیک به ۵ ساله عمل کرده غده تیموس رو برداشته ولی اصلا خوب نشده دائم سلفه شدید میکنه و الائم خفگی داره آیا درمانی براش هست اقدام کنیم .
222 روز پیش ارسال پاسخاحتمالا عمل جراحی ناکافی بوده است لطفا با جراح شون صحبت کنید
220 روز پیش ارسال پاسخسلام وقتتون بخیر
319 روز پیش ارسال پاسخدرسته که برداشتن تیموس پیش زمینه ابتلا ب سرطان های دیگس؟
کسی تجربه برداشتن تیموس رو داشته؟
سلام ،،من هم بیماری میانستی گراویس دارم چندماه هست که متوجه شدم ،و بیمارستان بستری شدم و آی وی آی جی هم گرفتم وپزشکم گفته دو ماه دیگه عمل بشم ،دوست ندارم جناق سینه و گردنم جراحی بشه ،روش دیگه ای هست؟؟
308 روز پیش ارسال پاسخمادر من بیماری میاستنی گراویس داره چند سال پیش جراحی کردند و غده تیموس رو در آوردن و مرتب قرص میستنون رو مصرف میکنه ..الان مدتی هست که حالش بد تر شده و تعداد قرص های میستنون به روزی 6عدد افزایش پیدا کرده اما متأسفانه قرص ها هیچ تاثیری ندارند و تغییر در بهبودی مشاهده نمیکنیم
266 روز پیش ارسال پاسخدرمان جراحی است تشریف بیارید جهت برداشتن تیموس
234 روز پیش ارسال پاسخسلام من 3 ساله بیماری میاستنی گراویس دارم تقریبا 2سال پیش غده تیموس برداشتم اما بهتر نشدم ومکرر بدنم عفونت می کنه وتنگی نفس شدید دارم روزی 3عدد پیرامیست60 2عدد پردنیزولون5می خورم لطفا راهنمای کنید
214 روز پیش ارسال پاسخسلام من ۱۲سال پیش عمل کردم در بیمارستان مسیح دانشوری توسط دکتر خانم فرهناز صادق بیگی مشکلی ندارم ولی هنوز قرص میستنون
172 روز پیش ارسال پاسخو. ازارام مصرف می کنم
سلام خسته نباشید.
137 روز پیش ارسال پاسخمن حدود ۱ماه درگیر مریضی میاستنی گراویس شدم و سریع رفتم پی درمانش افتادگی پلک داشتم بیحسی دست و پا گردن مشکل بل و بستری شدم یه مدت تو ای سی یو پلاسمافرز شدم۵جلسه و همه اون مشکلاتم خوب شد و الان تنها مشکلی ک دارم اینه قفسه سینم درد میکنه و موقع میخابم احساس میکنم یه چیز اضافه تو گلومه تو طول روزمشکلی ندارم شبا اذیتم میکنه و همچنان داروهامو دارم استفاده میکنم راهی هس واسه قفسه سینم و تپش قلب یه قسمت از دهنم دندونام درد میکنه و سرم انگار تکون میخوره یه چیزی تو سرم حسش میکنم این عادیه؟ لطفا راهنماییم کنید
قرص مستینون درمان نیست و مسکن است تنها درمان برداشتن تیموس پشت جناق سینه است
130 روز پیش ارسال پاسخپس باید حتما برم واسه جراحی ؟
119 روز پیش ارسال پاسخفقط شبا یکم اذیتم میکنه تو طول روز مشکلی ندارم
و اینک زیاد عرق میکنه بدنم ک روزی 3بار میرم حموم اصلا اینجوری نبودم از روزی که میاستنی گراویس گرفتم اینجوری شدم این عادیه یا مشکلی هس؟
من هم کاملا مثل شما هستم اگر حالتون بهتر شده میشه راهکار بدید و دوز داروهاتون
77 روز پیش ارسال پاسخسلام پدرمن ۶۸ سالشه تومورغده تیموس تیموما داره بنظرتون میشه عمل کرد تنفس وخوردن براش سخت شده
126 روز پیش ارسال پاسخبا سلام
95 روز پیش ارسال پاسخبنده ۱۸ سالگی میاستنی گرفتم
غده تیموسم رو در اوردم
به محض انجام عمل حالم کاملا خوب شد
الان ۳۵ سالمه و کوچکترین مشکلی ندارم
باسلام من ۲ماه نیم هست میاستنی دارم وغده تیموس راعمل کردم دوتا بچه کوچک دارم خیلی نگرانم اطرافیان درک ندارن آیا خوب میشم بااین بیماری میشه زندگی کرد قرص مستینون روزی ۳تا و پریدنیزلون ۳تا آسنترا یکی میخورم ممنونم راهنمایی کنید
78 روز پیش ارسال پاسخسلام من الان حدود ۶۷ روز هست که با دستگاه عمل جراحی شدم و عده تیموس را بر داشتند. اما درد بسیار زیادی دارم دکتر هم میگه طبیعی هست و ممکن هست تا شش ماه درد وجود داشته باشه کسی با چنین مشکلی روبرو شده.
67 روز پیش ارسال پاسخسلام من تیر سال گذشته عمل کردم قرص مستینون ازارام پردنیزول مصرف میکنم وحالم هم خیلی خوب است
55 روز پیش ارسال پاسخکارهای روز مره را هم به خوبی انجام میدم
سلام . ایا بعد ازبرداشتن غده تیموس افتادگی پلک و ضعف بدن کاملا برطرف می شود ؟!
18 روز پیش ارسال پاسخ