غده تایموس یا تیموس (thymus ) در بخش جلوی سینه درست زیر استخوان جناغ سینه و جلوی قلب قرار دارد و بخشهایی از آن (لوبها) تا گردن کشیده شده اند. غده تیموس بخشی از دستگاه ایمنی بدن محسوب میشود و نقش مهمی در رشد انسان دارد. عمل جراحی برداشتن غده تیموس پس از تولد، تاثیری بر سیستم ایمنی نمیگذارد.
تایمکتومی یا تیمکتومی (thymectomy ) به عمل جراحی برداشتن غده تیموس که مشخص شده است در بروز میاستنی گراویس نقش دارد، گفته میشود. تقریبا 10% از بیمارانی که میاستنی گراویس دارند، دچار تایموما (نوعی تومور غده تیموس) میشوند. اگر چه بیشتر این تومورها به کندی رشد میکنند و خوش خیم هستند اما برخی ممکن است سرطانی باشند.
تایمکتومی برای بیماران زیر 60 سال که ضعف متوسط تا شدید ناشی از میاستنی گراویس را تجربه میکنند، توصیه میشود. ممکن است برای بیمارانی هم که ضعف خفیف دارند اما بیماری شان بر تنفس یا بلع تاثیر گذاشته است، انجام شود. عمل تایمکتومی برای همه افراد مبتلا به تایموما نیز توصیه میشود.
فواید عمل برداشتن غده تیموس
در بیمارانی که تایمکتومی به آنها توصیه شده، چند هدف از این درمان مد نظر است:
- کاهش ضعف
- کاهش مصرف دارو
- دستیابی به بهبودی دائمی از این بیماری
عمل برداشتن غده تیموس برای کمک به بهبود بیماران در بلند مدت، در نظر گرفته میشود.
عمل جراحی برداشتن غده تیموس چگونه است؟
برای عمل جراحی برداشتن غده تیموس، سه رویکرد جراحی اصلی وجود دارد:
- برش از جناغ (Trans-sternal): در این رویکرد عمل از استخوان جناغ انجام میشود، غده تیموس و در صورت نیاز چربی مجاور تیموس برداشته میشود. در برخی رویکردها ممکن است بر روی گردن نیز انجام شود تا پزشک مطمئن شود همه تیموس به طور کامل برداشته شده است.
- برش از گردن(Transcervical): در این روش از پایین گردن استفاده میشود و ممکن است سینه نیز درگیر جراحی شود تا چربی مجاور تیموس برداشته شود.
- ویدئوسکوپی: در این رویکرد برشهای کوچکی در سینه (سمت راست یا چپ) ایجاد میشود و لوله های باریک انعطاف پذیری که به آنها اسکوپ میگویند و حاوی فیبر نوری هستند وارد بدن میشوند تا جراح داخل را مشاهده کرده و تیموس و در صورت لزوم بافتهای چربی متصل به آن را بردارد.
روش تیمکتومی از جناغ سینه شایعترین روش مورد استفاده برای برداشتن غده تیموس است.
اگر چه روشهای جراحی با هم تفاوت دارند اما هدف در همه آنها یکی است و جراح تلاش میکند تا حد ممکن غده تیموس را کامل بردارد. برخی از جراحها موافق برداشتن بافت چربی متصل به تیموس هستند و برخی دیگر تنها خود تیموس را برمیدارند.
نوع گسترده تایمکتومی جناغ سینه (با برداشتن بافتهای چربی متصل به آن) بیشتر استفاده میشود اما تصور میشود روش تایمکتومی از گردن و ویدئوسکوپی کم تهاجمی نیز همین کارایی را دارد.
بهبودی پس از عمل جراحی برداشتن غده تیموس
پس از عمل جراحی بسته به این که چه نوع جراحی بر روی شما انجام شود و وضعیت سلامت عمومی تان چگونه است، ممکن است به دستگاه کمک تنفسی (ونتیلاتور) نیاز داشته یا نداشته باشید. پس از جدا کردن لوله های تنفسی، از بیمار خواسته میشود به دفعات نفس عمیق کشیده و سرفه کند تا ریه ها از مخاط پاک شود.
ممکن است بیمار یک یا دو لوله در سینه داشته باشد که به ظرف تخلیه ترشحات وصل هستند. در این صورت اندکی پس از جراحی لوله ها کشیده میشوند.
میزان درد پس از برداشتن غده تیموس در روش تایمکتومی گردنی و ویدئوسکوپی خفیف است اما در روش جناغی کمی درد بیشتر است. با این حال درد موقتی بوده و با مسکن به خوبی کنترل میشود. معمولا ظرف سه تا پنج روز درد برطرف میشود.
طول مدت بستری در بیمارستان بستگی به روش جراحی و بنیه بیمار دارد. بیشتر بیماران میتوانند ظرف چند روز تا یک هفته، مرخص شوند.
مدت زمانی که باید استراحت کنید و از فعالیت و کار بپرهیزید بستگی به شرایط و نوع جراحی و همچنین شغل تان دارد. به طور متوسط سه تا شش هفته فعالیت باید محدود شود اما در مشاغلی که فعالیت شدید است ممکن است این مدت طولانی تر در نظر گرفته شود.
دکتر بهزاد رحمانی
دیدگاههای بازدیدکنندگان
بسیار عالی و مفید بود 🙏⚘️
534 روز پیش ارسال پاسخبا سلام من در سن 59سالگی مشکل غده تیموس دارم و به قفسه سینه ام زیاد فشار وارد می کنند توعکس رنگی متوجه بزرگی این غده شدم برای بیرون آوردن این غده به کجا مراجعه کنم
133 روز پیش ارسال پاسخمن خانمم بیماری میاستینی داره کلی قرص در روز مصرف میکنه دکتر گفته باید عمل بشه خانمم خیلی
412 روز پیش ارسال پاسخمی ترسه آیاخطر دار آیا خوب میشه
سلام من جراحی کردم۲۰سال پیش موقعی که دانش آموز بودم خداروشکرمشکلی برام پیش نیامدانشالله همسرشمام مشکلی پیش نمیادجای نگرانی نیست
348 روز پیش ارسال پاسخسلام من 45سالمه 17سالم بود که تیموس رو برداشتم ولی خداروشکر الان حدود 20ساله دارو نمیخورم بیشتر نرمش و حرکات کششی انجام میدم شاید در روز بیش از سه چار بار نرمش میکنم
341 روز پیش ارسال پاسخترسی نداره
خدا روشکر که خوبین،روحیه گرفتم منم میاستنی دارم امروز قراره تیموسم رو بردارم،
200 روز پیش ارسال پاسخبا سلام و درود: عمل برداشتن غده تیموس چن ساعت طول میکشه؟؟؟
359 روز پیش ارسال پاسخسلام شما میاستنی داشتید
336 روز پیش ارسال پاسخو اینکه اگر داشتین میاستنی تون با برداشتن این غده از بین رفت؟
سلام ازسال99میاستنی گراویس دارم.قرص مستینون
211 روز پیش ارسال پاسخآلمانی روزی3تامیخورم.اخیرا ویروسی گرفتم مریضی
برگشت تاحالا42عددآی.وی.آی.جی.تزذیق کردم تاعیدباید24عددتزریق کنم.66سال دارم آیاعمل کردن
تاچقدرباعث بهبودی میشود
چه دکتر وبا چه تخصصی تیموس را جراحی میکنه؟
174 روز پیش ارسال پاسخسلام .من غده تیموس برداشتم و الان بعد از عمل علایم بیماری بیشتر شده این طبیعه به نظرتون یا اینکه بیماری شدت گرفته .با اینکه مستینون مصرف میکنم ولی بینایی ضعیف شده
172 روز پیش ارسال پاسخسلام من ۱۷ سالگی عمل برداشتن غده تیموس انجام دادم والان که ۳۰ سالم کامل خوب شدم ودیگه از ۱۸ سالگی تا به الان مشکلی نداشتم خداروشکر
169 روز پیش ارسال پاسخسلام دختر من ۱۷ سال داره میاستنی داره دکتر گفتن باید تیموسش رو برداریم افتادگی پلک داره میخاستم ببینم با این عمل خوب میشه ؟ عملش سخته یانه
86 روز پیش ارسال پاسخسلام بنده غده تیموس بزرگ شده داشتم توسط دکتر هداونددربیمارستان شهید محمدی بندرعباس با روش ویدئوسکوپی عمل کردم دکتر خداوند بهترین دکتر حال حاضر قفسه صدری بندرعباس است
51 روز پیش ارسال پاسخ