گسترش سرطان به کبد یا متاستاز کبدی
متاستاز کبدی چیست؟
متاستاز کبدی به گسترش تومور سرطانی که در بخش دیگری از بدن شروع شده است به کبد، گفته میشود. به متاستاز کبدی، سرطان کبد ثانویه هم میگویند. سرطان کبد اولیه سرطانی است که منشا آن کبد است و بیشتر در کسانی دیده میشود که عوامل زمینه سازی مانند هپاتیت یا سیروز کبدی دارند.
در بیشتر مواقع، سرطان کبد ثانویه یا متاستازی است.
سلولهای سرطانی که در تومور متاستاز کبدی دیده میشوند، سلولهای کبد نیستند بلکه سلولهای بخش دیگیر از بدن که سرطان اولیه در آن شروع شده است می باشند مثلا اگر سرطان اولیه، سرطان روده بوده است در متاستاز آن به کبد نیز سلولهای روده ای سرطانی وجود دارند. سرطان در این وضعیت، مرحله 4 است.
عملکرد کبد چیست؟
برای درک متاستاز کبدی ابتدا باید نقش کبد در بدن را درک کنیم. کبد بزرگترین عضو داخل بدن است و برای زنده ماندن، وجود آن حیاتی است. کبد به دو لوب تقسیم میشود و در زیر سمت راست قفسه سینه و ریه، قرار گرفته است.
وظایف کبد به صورت زیر است:
- پاکسازی و تصفیه خون
- تولید صفرا که به گوارش چربی کمک میکند
- تولید انواع پروتئین که در سرتاسر بدن به عنوان سوخت و منبعی برای بازسازی سلولها مورد استفاده قرار میگیرد
- آنزیمهایی تولید میکند که در عملکردهای متابولیک متعدد بدن شرکت میکنند
- گلیکوژن (قند) ذخیره میکند که بعدا در صورت نیاز برای تولید انرژی مورد استفاده بدن قرار میگیرد
کبد یکی از مهمترین اندامهای بدن است و زندگی بدون آن امکان پذیر نیست.
علائم متاستاز کبدی چیست؟
در مراحل اولیه متاستاز به کبد، ممکن است علائمی ایجاد نشود اما در مراحل پیشرفته تر سرطان باعث ورم کردن کبد یا مسدود شدن گردش خون و صفرا در کبد میشود. در این صورت، علائم زیر ایجاد میشود:
کاهش اشتها
کاهش وزن
تیرگی رنگ ادرار
ورم شکم
زردی (زرد شدن رنگ پوست یا سفیدی چشم)
درد در شانه راست
درد در سمت راست بالای شکم
حالت تهوع
استفراغ
تب و تعریق
گیجی
بزرگ شدن کبد
هنگامی که کبد بزرگ میشود، ممکن است یک برجستگی در سمت راست شکم در زیر قفسه سینه حس کنید.
در چه صورت به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورتی که هر یک از علائم گفته شده را دارید باید فورا دکتر را ببینید. علائم زیر نشان دهنده وضعیت جدی و اورژانسی است:
- استفراغ پی در پی (استفراغی که بیش از دو بار در روز اتفاق افتاده و بیش از یک روز طول کشیده است)
- خون در استفراغ
- کاهش وزن بی دلیل
- مدفوع سیاه
- سختی بلع
- ورم جدید در شکم یا پا
- زردی
در صورتی که علائم گسترش سرطان به کبد را دارید، باید فورا به دکتر مراجعه کنید. اگر قبلا سرطانی داشته اید نیز باید مرتبا برای چکاپ به پزشک مراجعه کنید.
چه عواملی باعث متاستاز کبدی میشوند؟
خطر سرایت سرطان یا متاستاز به کبد بستگی به محل سرطان اولیه دارد. سرطانهای اولیه ای که بیشتر احتمال دارد به کبد بزنند عبارتند از:
- پستان
- روده بزرگ
- راست روده
- کلیه
- مری
- ریه
- پوست
- تخمدان
- رحم
- لوزالمعده (پانکراس)
- معده
حتی اگر سرطان اولیه برداشته شده باشد، متاستاز به کبد باز هم ممکن است سالها بعد اتفاق بیفتد. اگر سرطان داشته اید باید در مورد علائم متاستاز کبد و چکاپهای منظم اطلاعات کافی داشته باشید.
فرایند متاستاز سرطان به کبد چگونه است؟
شش مرحله در فرایند متاستاز سرطان به کبد وجود دارد اما همه سرطانها این فرایند را پشت سر نمیگذارند. مراحل آن به صورت زیر است:
تهاجم محلی: سلولهای سرطان از محل اصلی تومور به بافتهای سالم مجاور حمله میکنند.
اینتراوازیشن(Intravasation): سلولهای سرطانی از دیواره های رگهای لنفاوی و رگهای خونی مجاور گذر کرده اند.
گردش در سرتاسر بدن: سلولهای سرطانی از طریق دستگاه لنفاوی و جریان خون به بخشهای دیگر بدن منتقل شده اند.
نفوذ و حمله به اندامهای دور: سلولهای سرطانی هنگامی که به یک محل دور میرسند، آنجا متوقف شده و از طریق دیواره مویرگها مهاجرت کرده و به بافتهای اطراف آن مویرگها حمله ور میشوند.
تکثیر: سلولهای سرطانی در محلی دور از تومور اولیه رشد کرده و تومورهای کوچکی ایجاد میکنن که میکرومتاستازی خوانده میشود.
آنژیوژنز: میکرومتاستازها تشکیل رگهای خونی جدید را تحریک میکنند که مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز برای رشد تومور را در اختیارشان قرار میدهد.
تشخیص متاستاز کبدی چگونه است؟
دکتر در صورتی که در معاینه متوجه بزرگ شدن کبد شود، سطح کبد هموار و صاف نباشد و یااگر هر گونه علائمی از متاستاز داشته باشید، به سرطان کبد مشکوک میشود. انواع مختلف آزمایش برای تایید تشخیص لازم است. این آزمایشها عبارتند از:
آزمایشهای عملکرد کبد
آزمایشهای عملکرد کبد بر اساس آزمایش خون انجام میشود و نشان میدهد کبد چگونه کار میکند. در صورتی که کبد مشکلی داشته باشد، میزان آنزیمهای کبدی اغلب بالا است. مارکرهای خون یا سرم موادی در خون هستند که با سرطان ارتباط دارند. هنگامی که سرطان کبد اولیه ایجاد شده باشد، آلفا فتوپروتئین (ای اف پی AFP) خون ممکن است بالاتر باشد. آزمایشهای عملکرد کبد به تمایز بین سرطان کبد اولیه و سرطانی که به کبد متاستاز کرده است کمک میکنند. مارکرهای ای اف پی همچنین برای نظارت بر تاثیر گذاری درمان سرطان کبد اولیه، کمک میکنند.
سی تی اسکن شکم
سی تی اسکن نوعی غکس برداری با اشعه ایکس است که تصاویر دقیقی از اندامهای بافت نرم میگیدر. بافتهای سرطانی در آن شکل بهم ریخته و بید زده دارند.
سونوگرافی کبد
در سونوگرافی یا اولتراسوند کبد از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن تصویر از بدن استفاه میشود. این امواج صوتی اکو ایجاد میکنند. از اکو برای گرفتن تصاویر کامپیوتری نقشه مانند، از ساختارهای بافت نرم بهره گرفته میشود.
ام آر آی
تصاویر رزنانس مغناطیسی یا ام آر آی با استفاده از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی بزرگ گرفته میشود.
آنژیوگرام
در آنژیوگرافی رنگ مخصوصی به داخل یک سرخرگ تزریق میشود. هنگامی که تصاویری از بدن در طول مسیر سرخرگ گرفته میشود، ساختارهای داخلی با تمایز بالا مشخص میشوند.
لاپاراسکوپی
در لاپاراسکوپی یک لوله باریک حاوی لامپ و دوربین وارد بدن میشود. از لاپاراسکوپی هم برای تشخیص و هم برای نمونه برداری و هم درمان استفاده میشود. از طریق یک برش کوچک لوله لاپاراسکوپ وارد میشود و نمونه های گرفته شده از بافت از طریق سوراخ دیگری بیرون آورده میشود تا بعدا در زیر میکروسکوپ دقیق بررسی شود. لاپاراسکوپی مطمئن ترین روش کم تهاجمی در تایید سرطان است.
مرحله بندی سرطان
اگر سرطان به کبد رسیده باشد، احتمالا مرحله چهار است. مرحله بندی سرطان (از یک تا چهار) نشان میدهد سرطان چقدر در بدن ریشه دوانده است. سرطانی که محدود به ناحیه سرطانی اولیه باشد مرحله 1 و سرطانی که به اندامهای دور رسیده باشد مرحله چهار است.
درمان متاستاز کبدی چیست؟
برای درمان این وضعیت بسته به عوامل زیر، روش متفاوت است:
سن بیمار
وضعیت سلامتی
اندازه، محل و تعداد تومورهای متاستازی
محل و نوع سرطان اولیه
انواع درمانههای سرطان که بیمار در گذشته پشت سر گذاشته است
برای تعیین بهترین روش درمانی، پزشک عوامل مختلف را بررسی میکند و بر اساس شرایط روش مناسب شما را که ممکن است شامل جراحی، شیمی درمانی، پرتو درمانی، درمان هدفمند، هورمون درمانی، درمانهای موضعی، ابلیشن با فرکانس رادیویی و یا درمانهای بیولوژیک باشد، پیشنهاد میکند.
دیدگاههای بازدیدکنندگان
سلام خسته نباشید سرطان روده بزرگ متاستاز کرده و از طریق غدد لنفاوی کبد هم درگیر سرطان شده
843 روز پیش ارسال پاسخکبد با شیمی درمانی درمان میشود یا احتیاج به عمل پیوند دارد ؟
یا کلا هیچ امیدی برای بهبودی بیمار نیست؟
سلام همسرتون خوب شد؟
42 روز پیش ارسال پاسخمتاستاز کبد نهایت یکسال به آدم فرصت میده، اونم با درد و رنج زیاد و کاهش وزن شدید وعلیل شدن و تو رختخواب افتادن بیمار و آب اوردن شکم و درنهایت ریه و تمام. دیگه درن گذاشتن و پورت و ایزی لایف به کنار.کسی از متاستاز کبد برنگشته
37 روز پیش ارسال پاسخهمسر من ۵۹ساله سرطان کولون بامتاستاز به کبد داشت که شیمی درمانی وپرتو درمانی وسپس جراحی سنگین و نصب کیسه کلستومی وبعد ۳ماه برداشتن کیسه و ادامه شیمی درمانی .الان حدود ۱سال است تحت کنترل و کاملا درمان شده و هیچ مشکلی ندارد. علاوه بر مهارت پزشکان داشتن روحیه و رعایت رژیم غذایی و کم خوری عوامل درمان وی بودند.
276 روز پیش ارسال پاسخسلام علی آقا این دقیقا شبیه بیماری مادر من میباشد کدام دکتر عمل رو برای شما انجام دادن
267 روز پیش ارسال پاسخسلام میشه بفرمایید آنکولوژیستتون کی بوده؟
159 روز پیش ارسال پاسخسلام ان شالله همیشه سالم باشن مادرتون، تحت نظر کدام دکتر بودند ایشون؟
155 روز پیش ارسال پاسخاسم دکترتون
123 روز پیش ارسال پاسخسلام میشه جراحشون رو معرفی کنید خواهر من ۴۰ سالشه درگیر این بیماری هست
72 روز پیش ارسال پاسخسلام میشه لطفا دکتری که رفتید معرفی کنید.
68 روز پیش ارسال پاسخلطفا اسم دکتر و کدوم شهر هستین بگین
23 روز پیش ارسال پاسخسلام مادر من سرطان رحم داره الان سرایت کرده به کبد به نظر شما امیدی هست و باید چی کار کنم
156 روز پیش ارسال پاسخدرد شدید درسمت راست زیر دنده هام هست شب ها دردشدید دارم ونفخ بسیارزیاد کتف راست هم دوروزه درد دارم کبدم هم گرید۳ هست میشه راهنمایی کنید
78 روز پیش ارسال پاسخشما احتمالا کولیت روده دارید و درد برای بزرگ شدن کبد است
74 روز پیش ارسال پاسخسلام.من همسرم ۵۲ سالشه و سال۴۰۱ باتشخیص سرطان سینه که به غدد لنفاوی زده جراحی و شیمی درمانی و سپس ۳۰ جلسه پرتو درمانی شد و سرطانش در گزارش پاتولوژی . HER2:منفی و ER AND PR هرسه منفی بودندبعد از ۱۰ ماه که هرسه ماه یکبار چکاپ میشدند در حدفاصل دوماه از آخرین چکاپ سرگیجه و سردرد شدید که بعد از ام آر آی متوجه تومور مغزی با ابعاد ۷×۶ سانتی متر شدند که اعلام شد یکهفته جراحی دیرتر مرکز تنفس داقطع خواهد کرد خیلی عالی جراح زبردست ایشون جراحی و بدو هیچگونه ماندگاری از تومور عمل کردن وقتی برای سی تی اسکن شکم و لگن برای،شروع رادیوتراپی مغز رفتیم کبد در لب راست ۶×۸ سانت یک تومور و در لب چپ متعدد در پت اسکن هم استخوانها درگیر شده اند پاتولوژی تومود مغز ریشه را سرطان سینه اعلام کرد اما تمام فاکتورهای بالا مثبت و HER2 سه پلاس مثبت اعلام شده یعنی یک جهش با این اختلاف....حالا ما ظرف دوماه رسیدیم به جایی که بهمون گفتن تا عید دوام نمیاره..از فردا تزریق آمپول ENHERTU شروع میشه با اینکه آمپول گرونی بود و هر دونه رو من ۱۶۵ میلیون خریدم با این باور بودیم که خوب نه بلکه بهتر بشه.امیدواریم اما میترسیم بابت این دارو بهمون امیدولری دادن و آمار بهبودی تو امریکا و کانادا ۶۳ درصد بوده....شما هم به این بیمار و این درمان امیدوارید؟
59 روز پیش ارسال پاسخ