درمان سرطان ریه غیر سلول کوچک: مرحله دو
در درمان سرطان ریه غیر سلول کوچکی که به مرحله دو رسیده است، پیش از عمل جراحی معمولا شیمی درمانی انجام میشود. ایمنی درمانی (ایمنوتراپی) نیز ممکن است همراه با آن باشد. به این گونه درمان، نئو ادجوانت میگویند. پس از درمان نئوادجوانت، کسانی که سرطان مرحله دو دارند و توان پشت سر گذاشتن جراحی را دارند، زیر تیغ جراحی میروند.
انواع سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله دو
پزشکان سرطان ریه مرحله دو را به دو زیر شاخه دسته بندی میکنند. ویژگیهایی که بر پایه آن مرحله تومور مشخص میشود، اینها هستند:
- بزرگی و جایگاه تومور
- گره های لنفاوی (آیا سرطان نزدیک گره های لنفاوی است یا نه)
- متاستاز
- سرطان ریه مرحله َ2A: سرطان در این مرحله به ریه محدود است. تومور بزرگتر از 4 سانتیمتر است ولی بزرگتر از 5 سانتیمتر نیست. همچنین، یک یا چند مورد از موارد زیر وجود دارد:
- سرطان در راه هوایی اصلی (برونش یا نایژه) جای دارد
- سرطان در پرده پوشاننده ریه جای دارد
- بخشی از ریه فرونشست یا کلاپس کرده است
- ریه ملتهب شده است (pneumonitis)
- سرطان ریه مرحله 2 بی (2B): این مرحله پیشرفته تری از سرطان ریه در مرحله دو است. تومور هنوز بزرگتر از 5 سانتیمتر نیست ولی سرطان ممکن است در گره های لنفاوی نزدیک به شش یا راههای هوایی رشد کرده باشد یا تومور به گره های لنفاوی نرسیده ولی پزشک یکی از موارد زیر را یافته است:
- اندازه تومور از بزرگتر از 5 سانتیمتر تا 7 سانتیمتر است
- بیش از یک تومور در همان لوب ریه (به عنوان تومور اصلی) یافت شده است
- سرطان به دیواره سینه یا پرده سینه یا عصبهایی که به دیافراگم متصل هستند یا لایه بیرونی کیسه پیرامون قلب رسیده است
علائم و نشانه های سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله 2 چیست؟
بیشتر سرطانهای ریه تا پیش از مرحله دو، شناسایی نمیشوند. یکی از دلایل آن این است که سرطان به تندی رشد میکند ولی علائمی هنوز نشان نداده و زمانی نشانه ها پدیدار میشوند که بیماری جدی شده است. علائمی که ممکن است سرطان ریه مرحله دو نشان دهد اینها هستند:
- سرفه، برونشیت و یا سینه پهلو که بهبود نمی یاد
- کاهش وزن
- خلط خونی یا تف به رنگ زنگ زدگی
- درد سینه
- گرفتگی صدا
- خس خس
- نفس نفس زدن
- خستگی
سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله دو چگونه تشخیص داده میشود؟
برخی از این موارد سرطان در عکس سینه که به دلیل دیگری گرفته شده اند شناسایی میشوند ولی غالبا هنگامی که با علائم تنفسی مراجعه میکنید، پزشک برایتان عکس سینه، سی تی اسکن یا پت اسکن مینویسد. همچنین برای تکمیل تشخیص و مرحله سرطان، ام آر آی و اسکن استخوان نیز ممکن است سفارش شود.
برای بررسی این که سرطان به سینه رسیده است یا نه، آزمایشهایی در دسترس است:
سونوگرافی اندوبرونشیال: با فرستادن امواج صوتی و بازتاب آنها، تصویری از ریه به دست می آید.
سونوگرافی اندوسکوپی مری: پزشک با آندوسکوپی درون گلویتان را بررسی میکند.
مدیاستینوسکوپی و مدیاستینوتومی: در مدیاستینوسکوپی (Mediastinoscopy ) یا مدیاستینوتومی جراح برش کوچکی در قاعده گردن میزند و از این سوراخ، ابزارهای ویژه ای (مدیاستینوسکوپ) را برای دیدن مستقیم و نمونه برداری به گره لنفاوی مدیاستینال میفرستد. این تکنیک 80 تا 95% نرخ حساسیت و شناسایی سلولهای تومور در این گره های لنفاوی را دارد.
نمونه برداری (بیوپسی): نمونه ای بافت از بخش مشکوک به سرطان برداشته میشود تا در آزمایشگاه بررسی شود.
درمان سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله دو چگونه است؟
معمولا جراحی برداشتن سرطان در این مرحله جراحی لوبکتومی یا اسلیوکتومی است. گاهی وقتها هم نیاز به برداشتن کل شش (پنومونکتومی) می باشد. همه گره های لنفاوی که احتمال درگیری سرطان در آن هست را هم در این جراحی برمیدارند. اینکه تا چه اندازه گره های لنفاوی باید برداشته شوند به میزان گستردگی سرطان و وجود سلولهای سرطانی در لبه نمونه برداشته شده بستگی دارد. این عوامل، مراحل دیگر درمان را نیز روشن میکنند.
پس از جراحی ریه، بافت برداشته شده بررسی میشود تا روشن شود آیا سلول سرطانی در لبه های نمونه وجود دارد یا نه. اگر وجود داشته باشد یعنی مقداری از سرطان در ریه جا مانده است بنابراین ممکن است جراحی دیگری برای برداشتن همه سرطان انجام شود. همچنین معمولا در این شرایط، درمانهای دیگری مانند شیمی درمانی، پرتو درمانی و یا ایمنی درمانی نیز در پیش گرفته میشوند.
احتمال زنده ماندن از سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله دو چقدر است؟
نرخ بقای پنج ساله برای سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله دو آ (2A NSCLC) به گزارش جامعه سرطان آمریکا، تقریبا 60 تا 75% و برای مرحله دوی بی (2B) چیزی میان 40 تا 55% است. یعنی به طور میانگین در سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله دو، 40 تا 75 درصد از بیماران تا پنج سال پس از تشخیص این بیماری زنده مانده اند ولی آمار دقیق بسته به عواملی همچون سن، ویژگیهای تومور، وضعیت تندرستی و پاسخ بدن به داروها بیشتر یا کمتر است.
دیدگاه خود را بنویسید