درمان سرطان ریه غیر سلول کوچک: مرحله سه
مرحله سرطان به ما نشان میدهد بیماری چقدر گسترش یافته و پیش رفته است. دانستن مرحله سرطان به پزشک کمک میکند برنامه درمانی بریزد که درخور شرایط بیمار باشد. همچنین بیمار با دانستن مرحله سرطان، دورنمایی از درمان و پس از درمان به دست می آورد.
همان گونه که در مقالات دیگر سرطان ریه گفته شد، سرطان ریه غیر سلول کوچک به چهار مرحله دسته بندی میشود. سیستم دسته بندی سرطان TNM است. مرحله سه سرطان ریه خود به سه شاخه آ (3A)، بی (3B ) و سی (3C) دسته بندی میشود.
گاهی به سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه، سرطان محلی پیشرفته نیز میگویند.
- درمان سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه آ (3A)
درمان اولیه سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه آ میتواند ترکیبی از شیمی درمانی، پرتو درمانی، ایمنی درمانی و یا عمل جراحی باشد. از این رو، برنامه درمانی باید با دقت بر اساس نتیجه آزمایشها و داده های متخصصها انجام شود. گزینه های درمانی بستگی به اندازه تومور، جایگاه آن در ریه و رسیدن یا نرسیدن آن به گره های لنفاوی و همچنین تحمل بدن در واکنش به درمان دارد.
معمولا سرطان ریه مرحله سه آ را نمیتوان به طور کامل با جراحی برداشت. از این رو درمان با شیمی درمانی و معمولا همراه با پرتو درمانی (شیمی پرتو درمانی) انجام میشود تا سرطان کوچک شود. اگر در سرطان ریه گونه ای جهش EGFR دیده شود، درمان ادجوانت با اوسی مرتینیبosimertinib نیز ممکن است پیشنهاد شود.
اوسی مرتینیب یک مهار کننده تیروزین کیناز است مه ویژه درمان سرطان ریه غیر سلول کوچک با جهش ژنتیکی ویژه، ساخته شده است. این دارو برای جنین مضر است و نباید در بارداری مصرف شود.
برای برخی سرطانهای مرحله سه آ، عمل جراحی میتواند سودمند باشد. درمان معمولا با شیمی درمانی آغاز شده و ممکن است با ایمنی درمانی یا پرتو درمانی همراه شود و اگر جراحی کارایی داشته باشد پس از این درمانها، انجام میشود.
اگر پزشک فکر کند همه سرطان را میتوان برداشت و پس از آن بیمار به اندازه کافی سالم می ماند جراحی در پیش گرفته میشود.
درمانهای بیشتر پس از جراحی که به درمان ادجوانت شناخته میشود ممکن است نیاز باشد. این بستگی به نتیجه پاتولوژی جراحی دارد.
گزینه های درمان ادجوانت شیمی درمانی، درمان هدفمند (مانند اوسی مرتینیب) و یا ایمنی درمانی (مانند نیوولوماب) می باشد.
اگر جراحی، پرتو درمانی و شیمی درمانی گزینه های درمانی خوبی نباشند، ممکن است نخست درمان با ایمنی درمانی (مانند پمبرولیزوماب یا سمی پلیماب) انجام شود.
- درمان سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه بی (3B)
سرطان ریه غیر سلول کوچک (NSCLC ) مرحله سه بی به گره های لنفاوی که نزدیک شش دیگر یا گردن هستند رسیده است و همچنین ممکن است به ساختارهای مهم قفسه سینه رسیده باشد. این سرطان را با جراحی نمیتوان به طور کامل برداشت.
در این مرحله هم همانند دیگر مرحله های سرطان ریه، درمان بستگی زیادی به وضعیت سلامتی بیمار دارد. اگر بدن تا اندازه ای سالم باشد که درمان را تاب بیاورد، ممکن است شیمی درمانی همراه با پرتو درمانی داده شود. درمانهای بیشتر پس از شیمی پرتو درمانی نیز ممکن است نیاز باشد مانند درمان هدفمند (مانند اسی مرتینیب Osimertinib در صورت جهش EGFR در سلولهای سرطانی) یا ایمنی درمانی (مانند دوروالوماب durvalumab که تا یک سال برای کمک به پایدار نگه داشتن وضعیت سرطان داده میشود).
بیمارانی که برای پشت سر گذاشتن این درمانهای ترکیبی آمادگی بدنی ندارند معمولا تنها با پرتو درمانی درمان میشود یا در موارد کمتر شایع با شیمی درمانی تنها. اگر جراحی، شیمی درمانی و پرتو درمانی گزینه های درمانی خوبی به نظر نیایند، داروی ایمنی درمانی ممکن است به عنوان نخستین درمان به کار گرفته شود.
این سرطانها را سخت میتوان درمان کرد ولی آزمایشهای زیادی در حال انجام هستند تا درمانهای تازه تر و کارامدتری به دست بیایند.
دیدگاه خود را بنویسید