سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه

سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه 

سرطان ریه غیر سلول کوچک، بر اساس ویژگیهایی که دارد مرحله بندی میشود. سرطان مرحله سه، خود به سه شاخه سه آ، سه بی و سه سی دسته بندی میشود. مرحله بندی سرطان بر اساس سیستم TNMانجام میشود که حرف تی حرف نخست واژه تومور (Tumour )، حرف ان از واژه نود (Node) و حرف ام از واژه متاستاز (Metastasis ) گرفته شده است. مرحله سرطان بر اساس اندازه تومور، درگیری گره های لنفاوی نزدیک و گسترش سرطان به بخشهای دیگر بدن تعیین میشود. در کنار هر حرف، یک عدد نمایش داده میشود که نشان دهنده شدت آن وضعیت است. برای نمونه اگر تومور بسیر کوچک است، به گره های لنفاوی نرسیده و به بخشهای دیگر بدن هم متاستاز نداده است اینگونه T1 N0 M0 نشان داده میشود. همین سرطان اگر بزرگتر باشد ولی همچنان به گره های لنفاوی و بخشهای دیگر بدن نرسیده است T3 N0 M0 و اگر به گره های لنفاوی نزدیک رسیده باشد T3 N1 M0 می باشد. 

در اینجا با ویژگیهای سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه آ، بی و سی آشنا میشویم. 

الف- سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه آ ( 3A) 

سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه آ، خود میتواند به چهار مرحله دسته بندی شود. در سیستم مرحله بندی TNM، سرطان ریه مرحله 3 آ یکی از گزینه های زیر است: 

• T1a-c, N2, M0
• T2a-b, N2, M0
• T3, N1, M0
• T4, N0, M0
• T4, N1, M0

شرح آن چنین است:  

1. سرطان ریه در این مرحله 3 سانتیمتر یا کوچکتر است و ویژگیهای زیر را دارد: 
2. به پرده دربرگیرنده شش ها نرسیده است 
3. به راههای هوایی اصلی ریه (نایژه) نرسیده است 
4. به گره های لنفاوی در بخشی از نای تقسیم میشود یا فضای میان شش ها در همان سمتی که تومور هست، گسترش یافته است 
5. به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

1. سرطان مرحله سه آ در مرحله بعدی میتواند یک یا چند ویژگی زیر را داشته باشد:
2. اندازه تومور سه تا پنج سانتیمتر است 
3. تومور کوچکتر از 5 سانتیمتر است و به نایژه اصلی رسیده است 
4. تومور کوچکتر از 5 سانتیمتر است و به پرده پوشاننده شش (visceral pleura) رسیده است 
5. تومور کوچکتر از 5 سانتیمتر است و کلاپس بخشی از شش یا همه آن را به دنبال داشته است (با بستن راه هوا یا به بار آوردن التهاب بافت ریه یا همان پنومونیت) 
6. سرطان به گره های لنفاوی در بخشی که نای دو شاخه میشود (کارینا) یا فضای میان شش ها (مدیاستینوم) در همان سمت تومور، رسیده است 
7. سرطان به بخش دیگری از بدن نرسیده است 

همچنین سرطان ریه مرحله سه آ حالتهای دیگری هم میتواند داشته باشد: 

1. سرطان مرحله سه آ در مرحله پیشرفته تر میتواند یک یا چند ویژگی زیر را داشته باشد: 
2. اندازه تومور میان 5 تا 7 سانتیمتر است. 
3. سرطان به دیواره قفسه سینه، (دنده، ماهیچه یا پوست)، پرده داخلی دیواره سینه (parietal pleura)، عصب نزدیک به شش (phrenic nerve)، لایه های کیسه ای که قلب را میپوشانند (mediastinal pleura و parietal pericardium) رسیده است. 
4. دو یا چند بخش سرطانی در یک لوب شش دیده میشوند 
5. سرطان به گره های لنفاوی نرسیده است 
6. سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

1. سرطان مرحله سه آ در مرحله آخر میتواند ویژگی های زیر را داشته باشد: 
2. اندازه تومور بزرگتر از 7 سانتیمتر است 
3. سرطان به ماهیچه زیر شش (دیافراگم)، بخش میانی سینه (مدیاستینوم)، قلب، رگ خونی بزرگ مانند آئورت، نای، عصبی که به حنجره میرود، مری، استخوان نخواعی یا بخشی که نای دو شاخه میشود رسیده است 
4. دو یا چند بخش سرطانی در لوبهای مختلف یک شش وجود دارند 
5. سرطان به گره های لنفاوی درون همان ششی که تومور دارد رسیده است و ممکن است به گره های لنفاوی جایی که نایژه ها به ریه میروند (hilar lymph nodes) نیز رسیده باشد 
6. سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

ب- سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه بی ( 3B) 

در سیستم مرحله بندی TNM، سرطان ریه مرحله 3 بی یکی از گزینه های زیر است: 

• T1a-c, N3, M0
• T2a-b, N3, M0
• T3, N2, M0
• T4, N2, M0

سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه بی را نیز میتوان به چهار مرحله کوچکتر با این شرح دسته بندی کرد: 

1. سرطان مرحله سه بی در مرحله نخست، سه سانتیمتر یا کوچکتر است و ویژگیهای زیر را دارد: 
2. سرطان به پرده پوشاننده شش ها نرسیده است 
3. سرطان به نایژه نرسیده است 
4. سرطان به گره های لنفاوی که در فضای میان شش ها (مدیاستینوم) در شش دیگر هستند نرسیده است 
5. سرطان به گره های لنفاوی در جایی که نایژه به شش سمت دیگر میرسد گسترش نیافته است 
6. سرطان به گره های لنفاوی گردن در همان سمت تومور یا بالای استخوان ترقوه در هر سمتی از بدن، رسیده است 
7. سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

1. سرطان مرحله سه بی در مرحله دوم، ویژگیهای زیر را دارد: 
2. اندازه تومور 3 تا 5 سانتیمتر است 
3. تومور کوچکتر از 5 سانتیمتر است و به راه هوایی اصلی (نایژه اصلی) رسیده است 
4. تومور کوچکتر از 5 سانتیمتر است و به پرده پوشاننده شش (visceral pleura) رسیده است 
5. سرطان کوچکتر از 5 سانتیمتر است و باعث کلاپس (فرونشست) بخشِ از شش یا همه آن شده است که این به دنبال بسته شدن راه هوا یا به بار آوردن التهاب در بافت ریه رخ داده است 
6. سرطان به گره های لنفاوی که در فضای میان شش ها (مدیاستینوم) در سوی مقابل شش دارای تومور هستند، رسیده است 
7. سرطان به گره های لنفاوی در جایی که نایژه به شش سمت مقابل میرود رسیده اند 
8. سرطان به گره های لنفاوی گردن یا بالای استخوان ترقوه (به سمت راست یا چپ) رسیده است 
9. سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

1. سرطان مرحله سه بی در مرحله سه، ویژگیهای زیر را دارد: 
2. اندازه تومور 5 تا 7 سانتیمتر است 
3. سرطان به دیواره سینه (دنده ها، ماهیچه یا پوست)، پرده داخلی دیواره سینه (parietal pleura)، عصب نزدیک به شش (phrenic nerve) یا لایه های کیسه ای که قلب را میپوشاند  رسیده است 
4. دو یا چند بخش سرطانی در یک لوب شش وجود دارد 
5. سرطان به گره های لنفاوی در بخشی نای دو شاخه میشود یا در فضای میان شش ها در همان ششی که سرطان دارد رسیده است 
6. سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

1. سرطان مرحله سه بی در مرحله چهارم، ویژگیهای زیر را دارد: 

در سیستم مرحله بندی TNM، سرطان ریه مرحله 3 سی یکی از گزینه های زیر است: 

• T3, N3, M0
• T4, N3, M0

شرح ویژگیهای این دو مرحله از سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه سی اینگونه است: 

• اندازه تومور بزرگتر از 7 سانتیمتر است 
• سرطان به ماهیچه زیر شش (دیافراگم)، بخش میانی سینه (مدیاستینوم)، قلب، رگ خونی بزرگ مانند آئورت، نای، عصبی که به حنجره میرود، مری، استخوان نخاعی یا بخشی که نای دو شاخه میشود رسیده است 
• دو یا چند بخش سرطانی در لوبهای مختلف یک شش وجود دارند 
• سرطان به گره های لنفاوی در بخشی که نای دو شاخه میشود یا فضای میان شش ها در همان شش سمت سرطان رسیده است 
• سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

پ- سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه سی ( 3B) 

سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله 3 سی را میتوان به دو مرحله دسته بندی کرد: 

1. سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه سی در مرحله نخست ویژگیهای زیر را دارد: 
2. اندازه تومور میان 5 تا 7 سانتیمتر است 
3. سرطان به دیواره سینه، پرده داخلی دیواره سینه، عصب نزدیک به شش و یا لایه های کیسه ای که قلب را میپوشاند رسیده است 
4. دو یا چند بخش سرطانی در یک لوب ریه وجود دارند 
5. سرطان به گره های لنفاوی که در فضای میان شش ها در سمت مقابل شش دارای سرطان هستند، رسیده است 
6. سرطان به گره های لنفاوی در جایی که نایژه به شش مقابل میرسد رسیده است 
7. سرطان به گره های لنفاوی در گردن یا بالای استخوان ترقوه رسیده است 
8. سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

1.  سرطان ریه غیر سلول کوچک مرحله سه سی در مرحله دوم ویژگیهای زیر را دارد: 
2. تومور بزرگتر از 7 سانتیمتر است 
3. سرطان به ماهیچه زیر شش (دیافراگم)، قلب، رگ خونی بزرگ، بخش میانی سینه، نای، عصبی که به حنجره میرود، مری، استخوان نخاعی یا جایی که نای دو شاخه میشود رسیده است 
4. دو یا چند بخش سرطانی در لوب های مختلف همان شش سرطانی وجود دارند 
5. سرطان به گره های لنفاوی در فضای میان ششها در شش سمت مقابل رسیده است 
6. سرطان به گره های لنفاوی در جایی که نایژه به ریه مقابل میرسد گسترش یافته است 
7. سرطان به گره های لنفاوی گردن یا بالای استخوان ترقوه رسیده است 
8. سرطان به بخشهای دیگر بدن نرسیده است 

روشهای درمان سرطان بر اساس مرحله آن متفاوت است. همچنین شرایط بدنی و سلامتی شما نیز تاثیر چشمگیری بر برنامه درمانی که پزشک برایتان میچیند دارد. تعیین مرحله سرطان به پزشک کمک میکند بهترین درمان را برای شما پیدا کند. نوع سرطان و جایگاه آن نیز در تعیین برنامه درمانی تاثیر گذارند. 

از سویی دیگر باید بدانید درمان سرطان ریه غیر سلول کوچک با سرطان ریه سلول کوچک متفاوت است. بنابراین ممکن است درمانی که برای بیمار دیگر مبتلا به سرطان ریه داده شده برای شما کارامد نباشد. 

کاری که شما باید بکنید این است که پیش از آغاز درمان نظر چند پزشک متخصص را بگیرید و بر اساس تجربه و تخصص پزشک را انتخاب کنید و درمان را با او پیش ببرید ولی همزمان خودتان هم باید تلاش کنید آگاهی خود را بالا ببرید تا تصمیمات بهتری بگیرید و همکاری خوبی در روند درمان داشته باشید.