استنت گذاری نای 

بسیاری از بیماریها یا عوارض آنها باعث تنگ شدن یا مسدود شدن مسیر تنفسی میشود. این باعث میشود مشکل تنفسی پیدا کنید. استنت یک لوله خالی است که در مجرای هوا قرار داده میشود تا آن را باز نگه دارد و به تنفس راحت تر کمک کند. 

Figure 1. A stent opening the narrowed area of an airway

شکل- استنت گذاری در مجرای تنفسی (نایژه) که به واسطه تومور، تنگ شده است. 


استنت ممکن است در خود نای یا نایژه قرار داده شود. محل دقیق آن بستگی به این دارد که کجای مسیر تنفسی باریک شده است. نای لوله ای است که هوا را از بینی و دهان به ریه ها میبرد. نایژه ها لوله هایی هستند که از نای منشعب میشوند و به نواحی مختلف ریه میرسند. 

Figure 2. Your airway

شکل- به ترتیب از بالا به پایین نای، نایژه و شش ها نشان داده شده اند. 


جنس استنت چیست؟ 

استنت از مواد مختلف ساخته میشود از جمله فلز و سیلیکون. همچنین در اندازه و شکلهای مختلف طراحی میشوند. استنت ممکن است دائمی یا موقتی باشد. سی تی اسکن به پزشک کمک میکند در مورد نوع استنت و محل دقیق آن تصمیم گیری نماید. 

 همچنین بخوانید: (عمل جراحی تراکِئوستومی (نای شکافی)


برونکوسکوپی چیست؟ 

عمل جراحی جایگذاری استنت، برونکوسکوپی نام دارد. در برونکوسکوپی دکتر یک دوربین انعطاف پذیر به نام برونکوسکوپ را از طریق بینی یا دهان وارد نای یا نایژه میکند. این باعث میشود دکتر بتواند داخل مجاری تنفسی را در حین استنت گذاری، خوب ببیند. نیازی به ایجاد برش در استنت گذاری وجود ندارد. 


برای استنت گذاری در نای چند روز باید بستری بمانم؟ 

این درمان سرپایی است و در همان روز به خانه میروید. 


آمادگی پیش از استنت گذاری نای چگونه است؟ 

پیش از این درمان، باید آزمایشهای قبل از عمل را انجام بدهید. داروهای معمول خود را میتوانید در روز آزمایشهای قبل از عمل، مصرف کنید اما برای روز عمل دستورالعمل خاصی وجود دارد. 

پیش از عمل متخصص بیهوشی با شما صحبت میکند و در مورد هر گونه حساسیت یا مشکل خاصی که دارید اطلاعات لازم را ثبت میکند. 

غالبا آزمایشهایی مانند آزمایش خون، نوار قلب و عکس رادیولوژی یا سی تی اسکن برایتان تجویز می شود. 

دکتر در مورد این که چه داروهایی باید در صبح روز عمل مصرف کنید با شما صحبت میکند. یادتان باشد هر دارویی که مصرف میکنید حتما با اطلاع پزشک برسانید. ممکن است لازم باشد مصرف داروهای رقیق کننده خون که برای حل کردن لخته خون مصرف میشوند تا از حمله قلبی یا سکته جلوگیری کنند، متوقف شود. بدون مشورت با پزشک نباید مصرف آنها را قطع کنید. از جمله این داروها عبارتند از آسپیرین، وارفارین (Coumadin )، دلتپارین (Fragmin )، هپارین، تینزاپارین (Innohep )، انوکساپارین (Lovenox )، کلوپیدوگرل (Plavix) و سیلوستازول (Pletal).  

فهرست همه داروهایی که مصرف میکنید را همراه خود بیاورید خواه تجویزی باشند یا بدون نسخه یا کرم و پماد و داروی گیاهی. 

نتایج آزمایشهای خود و در صورت لزوم یک نسخه کپی از آنها را همراه خود داشته باشید. نوار قلبی و اکو را نیز باید همراه بیاورید. 

از کسی بخواهید که پس از مرخص شدن شما را به منزل برساند. 


شرایط خوردن و آشامیدن پیش از استنت گذاشتن در نای چگونه است؟ 

از ساعت دوازده شب دیگر هیچ چیزی نباید بخورید حتی آدامس. 

بین نیمه شب تا دو ساعت پیش از زمان اعلام شده برای عمل، میتوانید 340 سی سی آب بخورید مگر این که پزشکتان چیز دیگری گفته باشد. 

از دو ساعت پیش از عمل هیچ چیزی نباید بخورید از جمله آب. 


عمل استنت گذاری در نای چگونه است؟ 

ابتدا آنژیوکت در دست شما قرار میگیرد و تنظیم میشود تا پس از این که روی تخت عمل دراز کشیدید، از طریق آن سرم و داروهای لازم به شما داده شود. 

در اتاق عمل، تجهیزات مانیتور قلب، تنفس و فشار خون به شما وصل میشود. اکسیژن از طریق بینی داده میشود و بیهوشی تزریق میشود. 

پس از این که بیهوش شدید، دکتر برونکوسکوپ را از بینی یا دهانتان وارد میکند و با ملایمت پایین فرستاده میشود تا به نای و نایژه برسد. ممکن است فلوروسکوپی (نوعی تصویربرداری اشعه ایکس) برای هدایت در حین گذاشتن استنت استفاده شود. اگر دکتر نیاز به نمونه نیز داشته باشد میتواند همزمان این کار ار نیز انجام بدهد. 


مراقبتهای پس از عمل استنت گذاری نای چگونه است؟ 

پس از عمل به اتاق ریکاوری برده میشوید. در آنجا قلب، تنفس و فشار خونتان تحت کنترل قرار دارد. 

پس از این که کامل به هوش آمدید، سرم به شما داده میشود. 

ممکن است کمی خلط خونی داشته باشید. اگر نمونه برداری ریه در حین درمان داشته باشید این طبیعی است. 

عکس از ریه گرفته میشود تا اطمینان حاصل شود ریه سوراخ نشده است. اگر چه این اتفاق نادر است. 

سپس داروهای لازم برایتان تجویز میشود و مرخص میشوید. برایتان نبولایزر تجویز میشود که با کمک آن دارو را به صورت افشانه در دستگاه تنفسی تان وارد میکنید. 


پس از استنت گذاری چه محدودیتهای غذایی دارم؟ 

ممکن است یک تا دو روز گلودرد داشته باشید. برای جلوگیری از تحریک گلو موارد زیر را رعایت کنید: 

از خوردن غذاهای ادویه دار پرهیز کنید 

سیگار نکشید 

غذاهای نرم بخورید 

میتوانید یخ بمکید 

مسکن معمولی مانند استامینوفن بخورید 

اگر درد زیادی دارید یا دردتان رو به بدتر شدن است، موضوع را به پزشک اطلاع دهید. در صورتی که درد شدید باشد ممکن است مسکن قوی تری برایتان تجویز کند یا نیاز به پذیرش مجدد شما در بیمارستان باشد. 

چند روز پس از عمل باید دوباره دکتر خود را ببینید. دکتر به شما میگوید دقیقا کی به او مراجعه کنید. 


از چه زمانی میتوانم سر کار بروم؟ 

از روز بعد از استنت گذاری میتوانید به کارهای روزمره خود ادامه بدهید. 


آیا با وجود استنت در بدن نباید ام آر آی یا پرتو درمانی کنم؟ 

انجام اسکن ام آر آی هیچ مشکلی ندارد. همچنین مشکلی در عبور از دستگاههای امنیتی در فرودگان نخواهید داشت. پرتو درمانی و شیمی درمانی نیز مشکلی ندارد. 


استنت گذاری در نای چه عوارضی ممکن است ایجاد کند؟ 

استنت با فشار در جای خود نگه داشته میشود. هنگامی که ورم و قرمزی پس از عمل کاهش یافت، احتمال کمی وجود دارد که استنت حرکت کند. این میتواند منجر به سرفه ناگهانی یا نفس نفس زدن شود. در موارد بسیار نادر ممکن است در این شرایط، استنت را بالا بیاورید. در این صورت فورا با پزشک خود تماس بگیرید. 

داخل استنت ممکن است مخاط جمع شود و مسیر گردش هوا را تنگ کند. بسته به نوع استنت، بافت ممکن است در داخل استنت رشد کند و باعث باریک شدن آن شود. با استفاده از اسپری دهانی که به شما داده شده، جلوی این اتفاقات را میتوان گرفت. 


در چه صورت باید با پزشک تماس بگیرم؟ 

در موارد زیر با دکتر یا بیمارستان تماس بگیرید: 

درد یا فشار در سینه دارید 

بیش از دو روز است که خون یا خلط خونی بالا می آید  

بیش از یک قاشق چایخوری خون خارج میشود 

هر چیز غیر معمولی از حلقتان بیرون می آید (خواه خون باشد یا مواد دیگر) 

مقدار یا رنگ مخاط گلویتان تغییر کرده است 

 تنگی نفس یا تنفس سریع ناگهانی دارید 

تب 38.3 درجه سانتیگراد یا بالاتر دارید 

بوی بد دهان دارید که برطرف نمیشود و رعایت بهداشت دهان تاثیری بر آن ندارد 

به طور کلی هر سوال، مشکل یا نگرانی دارید میتوانید با پزشک تماس بگیرید. 


دکتر بهزاد رحمانی