اسپاسم مری (Esophageal Spasms)چیست و چطور درمان می شود؟
اسپاسم مری انقباضات دردناک و غیر عادی است که در مری اتفاق می افتد. همانطور که می دانید مری لوله ای باریک و عضلانی است که غذا و نوشیدنی ها را به معده منتقل می کند. مری حدود 25 سانتی متر طول دارد و دارای دیواره عضلانی است که با غشای مخاطی پوشیده شده است.
مری با ایجاد انقباضات هماهنگ غذا و نوشیدنی را به سمت پایین و به معده منتقل می کند. هنگامی که این انقباضات ناهماهنگ می شوند، به جای کمک به این روند، مانع از آن می شوند.
اسپاسم مری معمولاً نادر است اما ممکن است در برخی افراد به دفعات رخ دهد و باعث مهار توانایی فرد در خوردن و نوشیدن شود. اسپاسم مری در زمان وقوع نیاز به درمان دارد.
دلایل ایجاد کننده اسپاسم مری چیست؟
بطور دقیق مشخص نیست که چه چیزی باعث اسپاسم مری می شود. ممکن است این مشکل به عملکرد نادرست اعصابی که عضلات درون مری را کنترل می کنند مرتبط باشد. برخی از عوامل و شرایطی که موجب اسپاسم مری می شوند عبارتند از:
- برخی غذا ها و نوشیدنی ها، از جمله شراب قرمز و غذا های خیلی گرم یا خیلی سرد
- بیماری رفلکس معده به مری (GERD)، به ویژه اگر منجر به زخم یا باریک شدن مری شود.
- برخی از درمان های سرطان، مانند جراحی مری یا پرتو درمانی قفسه سینه، گردن یا سر
- اضطراب و افسردگی
علایم و نشانه های اسپاسم مری کدامند؟
علائم اسپاسم مری عبارتند از:
- درد قفسه سینه که بقدری شدید است که با حمله قلبی اشتباه گرفته می شود
- احساس گیر کردن چیزی در گلو یا سینه
- مشکل در بلع
- سوزش سردل
- برگشت غذا یا مایع به داخل دهان
افراد در صورتی که فکر می کنند دچار اسپاسم مری شده اند بهتر است سریعاً به پزشک مراجعه کنند. با توجه به شدت اسپاسم مری و شباهت علائم آن به آنژین، مهم است که توسط پزشک معاینه شوند.
اسپاسم مری چطور تشخیص داده می شود؟
پزشک ابتدا با انجام نوار قلب (EKG)، تست استرس یا آزمایش های قلبی دیگر، وجود آنژین را رد می کند. تست های بعدی تشخیصی اسپاسم مری عبارتند از:
- مانومتری مری: این تست انقباضات عضلانی را در حین قورت دادن آب اندازه گیری می کند.
- بلع باریم: در این آزمایش فرد مایع حاجب می نوشد و تصویربرداری با اشعه ایکس از مری انجام می شود.
- آندوسکوپی: در طول آندوسکوپی، یک لوله نازک و انعطاف پذیر به نام آندوسکوپ در گلو قرار می گیرد. این به پزشک اجازه می دهد تا داخل مری را مشاهده کند.
- پایش pH مری: این آزمایش با اندازه‌گیری تعادل pH در مری، رفلکس اسید و برگشت اسید را بررسی می‌کند.
انواع اسپاسم مری کدامند؟
دو نوع اسپاسم مری عبارتند از:
اسپاسم منتشر مری (Diffuse esophageal spasms): این اسپاسم فقط گاهی اتفاق می‌افتد و معمولاً با برگشت غذا یا نوشیدنی همراه است.
اسپاسم مری فندق شکن یا چکشی: این اسپاسم ها ممکن است دردناک تر از اسپاسم های منتشر شونده باشند، اما به‌رغم شدت، معمولاً باعث بازگشت غذا نمی‌شوند.
اسپاسم مری چطور درمان می شود؟
گزینه های درمانی بر اساس نوع اسپاسم مری متفاوت است.
گزینه های درمانی عبارتند از:
رژیم غذایی
افرادی که اسپاسم منتشر مری دارند، ممکن است بتوانند آن را به سادگی با شناسایی و حذف محرک های غذایی و نوشیدنی درمان کنند. مهم نیست که فرد دچار چه نوع اسپاسمی است باید یک دفترچه یادداشت غذایی داشته باشد تا به او کمک کند چیز هایی را که باعث ایجاد اسپاسم می شوند شناسایی کند.
فرد مبتلا به اسپاسم نباید فقط به بررسی مواد خوردنی و نوشیدنی اکتفا کند بلکه باید دما و همچنین مقدار غذا را یادداشت کند و فراموش نکند که مواد مخفی مانند ادویه جات، ترشی جات و غذا های تندی که ممکن است برای برخی افراد محرک باشد را در نظر بگیرد.
درمان های طبیعی
عصاره شیرین بیان استاندارد شده گلیسیرریزه شده (DGL) که یک یا دو ساعت قبل یا بعد از غذا مصرف شود، ممکن است به کاهش اسپاسم کمک کند. این دارو بصورت قرص های جویدنی و پودر موجود است.
روغن نعناع یک شل کننده عضلات صاف است که مصرف آن ممکن است به آرام کردن اسپاسم نیز کمک کند.
تغییر سبک زندگی
در اینجا به چندین تغییر ساده اشاره شده است که به افراد در کنترل اسپاسم کمک می کند:
- به جای وعده های بزرگ، هر روز چندین وعده غذایی کوچک بخورد.
- اگر شاخص توده بدنی بالاتر از آنچه باید باشد، وزن خود را کاهش دهد.
- مصرف فیبر خود را افزایش دهد.
- مصرف الکل را کاهش داده یا حذف کند.
- خیلی نزدیک به زمان خواب غذا نخورد و بلافاصله بعد از غذا دراز نکشد.
- سیگار نکشد.
- و از پوشیدن لباس های فشرده خودداری کند.
درمان اسپاسم مری با دارو ها
در صورت ابتلا به ریفلاکس معده به مری، پزشک ممکن است دارو هایی مانند مهارکننده پمپ پروتون یا مسدود کننده H2 را برای رفع علت اصلی علائم تجویز کند. با این حال، تحقیقات اخیر نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از مهارکننده های پمپ پروتون ممکن است منجر به بیماری کلیوی شود.
اگر فرد مبتلا به اسپاسم مری اضطراب یا افسردگی نیز دارد، دارو های ضد افسردگی ممکن است به بهبود خلق و خو و کاهش درد مری کمک کند.
همچنین ممکن است برای شل کردن ماهیچه های بلع دارو هایی تجویز شود. این ها شامل تزریق بوتاکس و مسدود کننده های کلسیم است.
درمان اسپاسم مری با عمل جراحی
اگر دارو ها و تغییرات سبک زندگی برای انجام این ترفند کافی نباشد، ممکن است یک روش کم تهاجمی به نام میوتومی آندوسکوپی دهانی (POEM) امتحان شود. در طی این روش، جراح یک آندوسکوپ را از طریق دهان وارد می کند و سپس عضله پایین مری را برش می دهد تا انقباضات ضعیف شود.
یکی دیگر از روش های جراحی کم تهاجمی به نام میوتومی هلر نیز ممکن است گزینه ای برای افراد مبتلا به اسپاسم مری باشد.
دیدگاه خود را بنویسید