یکی از بیماری‌هایی که متاسفانه خیلی تو مملکت ما متولی نداره تغییرات مادرزادی قفسه صدری یعنی در حقیقت چست والدیفرمیتی یا پگتوس اکس کاواتوم پکتوس کاریناتوم یا سندروم پولند از این ردیف هستند این‌ها تغییر‌های مادرزادی هستند که باعث میشن جناق فرو رفته بشه یا برآمده بشه و در مورد سندروم پولند ضمن این تغییر شکل‌ها عضلات پکتورالیس هم ممکنه آتروفیل شده باشند ویا تشکیل نشده باشند در هر صورت این تغییر شکل‌های مادرزادی قفسه صدری نسبتاً شایع هستند ولی کسانی که مبتلا هستند معمولا در سنین بالا یعنی حدود سنین بلوغ هست که متوجه این تغییر شکل میشن و تصمیم می‌گیرن که بیان برای درمان و در سنین پایین پدر مادر متوجه میشن و این بیماران رو حتی دکتر هم می‌برند ولی همکارا بعضی وقتا توصیه می‌کنند که فعلا صبر کنید تا سن بلوغ برسه در صورتی که بهترین زمان برای ترمیم تغییر شکل‌های مادرزادی تا سن ۵ سالگی هست بعد از اون دیگه به تدریج استخونا سفت میشن و وقتی به سن بلوغ می‌رسند تنها راهی که براشون باقی میمونه جراحی هست هیچ نوع ریس یا روش‌های حد واسط دیگر برای اصلاح این تغییر شکل‌ها وجود نداره حوالی سال ۱۹۵۰ جراحی به اسم راویچ آمد برای عمل جراحی پکتوس اکسکاواتوم و پکتوس کاریناتوم یا سینه کبوتری و سینه قیفی روشی رو ابداع کرد تحت عنوان روش راویچ
در این روش عامل اصلی این دفرمیتی که دنده‌ها اصلاح میشن در حقیقت به علت فرو رفتن یا برآمدن جناق نیست
این دنده‌ها هستند که با رشد بیش از اندازه خودشون جناق را یا به پایین می‌رانند یا به بالا معمولا در فرم‌های نسبتاً شدید حدود ۶ تا ۸ دنده درگیر ضایعات این بیماری هستند
در این روش دنده‌ها رو مثل یک موز تصور می‌کنیم که در جایگاه غیر عادی قرار گرفتند میایم مغز این موز را خالی می‌کنیم پوستش یا همون پریوس یا پریکوند باقی میمونه و سپس جناق رو که تغییر شکل داده یا بالا یا پایین آمده در جایگاه مناسب هستند استخوان جناق و گذاشتن رفت یا پیوندهای استخوانی در حد فاصل این شکستگی هایی که خودمون ایجاد کردیم این جناح رو در سطح طبیعی و نرمال قرار میدیم و پوست موز یا همون پوست دنده‌ها رو به این جناق تجدید شکل پیدا کرده وصل می‌کنیم اگر لازم باشه از یک پروتز میله‌ای برای استحکام جناق استفاده می‌کنیم و در بعضی موارد هم لزومی به استفاده از این میله‌ها برای استحکام نیست این خلاصه روش راویچ هست دو تا مادیفیکیشن یا اصلاح من برای این روش ابداع کردم که در حقیقت در روش راویچ رو یه مقداری ساده تر میکنه برای اجرا که بیشتر روش تکنیکال هست و به تکنیک حین عمل برمی‌گرده از اون تا الان یعنی ۱۹۵۰ تا الان به قدری این روش مناسب و کامل بوده که هنوز جایگزینی براش ایجاد نشده توصیه می‌کنم با توجه به اینکه اثر اصلی و آسیب اصلی تغییر شکل‌های مادرزادی قفسه صدری آسیب‌های روانی و ایجاد اختلال در اعتماد به نفس کسانیست که مبتلا هستند نباید بگیم فکر کنیم که چقدر این تغییر شکل روی قلب یا ریه اثر محدود کننده داره در مواردی که طبق یک تقسیم بندی به اسم هالر فرم‌های متوسط را هم داریم متوسط هم جراحی به شرطی که بیمار خودش بخواد باید انجام بشه در فرم‌های خیلی شدید به دلیل اشکالاتی که در وضعیت کار قلب و ریه ایجاد میشه دیگه تصمیم به تصمیم پزشکی هست و بر اساس یک فکت یک واقعیت های اختلال در قلب و ریه تصمیم توسط پزشک گرفته میشه ولی در مراحل متوسط و خفیف تصمیم رو بیمار میگیره به خاطر اصلاح ظاهر اصلاحی که برخلاف تصور بسیار در صرف استیم یا اعتماد به نفس بیماران تاثیر گذار است
دیدگاه خود را بنویسید